Nejčastější dotazy

1) Co se stane, když nedoložím do požadovaného data všechny dokumenty, které po mě žádá likvidátorka doložit k mé již nahlášené pojistné události?

Pokud víte již dopředu, že nestihnete dokumenty doložit, můžete kontaktovat naše operátorky a telefonicky si termín prodloužit. Lhůta pro prodloužení je možná maximálně o dalších 14 kalendářních dnů. Pokud ani pak nedoložíte požadované dokumenty, bude Vám pojistná událost ukončena bez nároku na pojistné plnění. Po doložení všech požadovaných dokumentů, bude pojistná událost znovu otevřena a dořešena.

Pokud nedodáte všechny dožadované dokumenty do uvedeného data v dopise, který Vám likvidátorka zašle, obdržíte urgenci. V ní bude uveden další a poslední termín, do kterého jste povinnen/a dokumenty zaslat na naši adresu. Pokud tak neučiníte, pojistná událost bude ukončena bez nároku na pojistné plnění. Obdržíte vyjádření k šetření pojistné události – ukončení bez nároku na pojistné plnění z důvodu nedodání dokladů. Pokud však požadované dokumenty získáte a zašlete na naši adresu, pojistná událost bude znovu otevřena a dořešena.

2) Co mám dělat, když mi lékař nechce vydat mou zdravotní dokumentaci?

Na požádání Vám lékař MUSÍ vydat zdravotní dokumentaci. Je tak povinen podle zákona č. 20/1996 Sb. o péči o zdraví lidu v platném znění, odstavec Zdravotnická dokumentace § 67 odstavec 12. Pacient má právo a) na poskytnutí veškerých informací shromážděných ve zdravotnické dokumentaci vedené o jeho osobě nebo v jiných zápisech vztahujících se k jeho zdravotnímu stavu a odstavce c) na pořízení výpisů, opisů nebo kopií dokumentů uvedených v písmenu a).

3) Musím při hospitalizaci z nemoci dokládat vyplněnou část 3. Lékařská zpráva ve formuláři? Nestačí mi pouze doložit propouštěcí zprávu z nemocnice?

Při hlášení hospitalizace z nemoci nebo úrazu je nutné vždy vyplňovat část 3. Lékařská zpráva, i když je hospitalizace krátká (jednodenní). Pokud část 3. Lékařská zpráva, nevyplníte, budete dodatečně písemně vyzvání likvidátorkou o doplnění. Tímto se Vám prodlužuje řešení pojistné události.

4) Mohu si samostatně nahlásit hospitalizaci z úrazu, pokud ještě nemám ukončeno léčení?

U hlášení hospitalizace z úrazu (kdy klient MÁ pojištěno denní odškodné za úraz), NELZE proplatit pouze hospitalizaci, pokud klient nemá ukončené léčení úrazu. Klient musí vyčkat, až je léčení úrazu ukončeno, a následně na to dodat správně vyplněný formulář Z0024 Hlášení pojistné události pojištění pro případ úrazu včetně uvedených hospitalizací, propouštěcích zpráv z nemocnice a prvního lékařského ošetření. Pokud trvá léčení déle než 3 měsíce, může si klient zažádat o zaplacení zálohy z pojistného plnění, avšak opět musí být dodán správně vyplněný formulář a související lékařská dokumentace.

Pokud klient NEMÁ pojištěno denní odškodné za úraz, ale je pojištěn pouze na hospitalizaci z úrazu nebo nemoci musí být VŽDY vyplněna celá část 1. Pojištěný, a to proto, aby byla pro pojistitele známá souvislost s příčinou pojistné události. Dále musí být bezpochyby vyplněna i část 2. Osoba, která uplatňuje nárok na pojistné plnění a samozřejmě i část 3. Lékařská zpráva.

5) Co mohu dělat, když nesouhlasím s výsledkem pojistné události? (se zamítnutím pojistného plnění, nízkou částkou pojistného plnění, apod.)

V případě nesouhlasu pojistného plnění máte právo na ODVOLÁNÍ. V takovém případě můžete zaslat písemné odvolání na adresu centrály Pojišťovny České spořitelny a.s., Náměstí Republiky 115, 530 02 Pardubice s odůvodněním, proč nesouhlasíte s výsledkem šetření pojistné události.

6) Když už jsem odevzdal/a V. díl Pracovní neschopnosti svému zaměstnavateli a nyní jej po mě vyžaduje likvidátorka doložit k pojistné události spolu s uvedeným datem nástupu do zaměstnání s razítkem a podpisem zaměstnavatele, kde jej mohu získat?

Pokud nemá Váš zaměstnavatel vytvořenou ve svém účetnictví kopii, můžete si kopii V. dílu Pracovní neschopnosti vyžádat na OSSZ v místě, pod které spadá Váš zaměstnavatel.